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支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

一、临床表现

1.急性支气管炎

急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。

查体有时可发现干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可听到湿性啰音,伴有支气管痉挛时,可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常,胸部X线片检查也无异常发现。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。

(1)咳嗽   长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。

(2)咳痰   一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。

(3)气喘   当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。

(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。


二、治疗

1.患者有全身症状时,应注意休息和保暖

治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果,在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽,则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗,可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物。流行性感冒流行期间,如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

3。慢性支气管炎急性加重期治疗

(1)控制感染 。

(2)祛痰、镇咳。

(3)解痉、平喘药物 。

(4)雾化疗法排痰。

4。慢性支气管炎稳定期治疗

重视感冒的防治:感冒可使缓解期的患者旧病复发。

三、支气管炎预防措施

1.戒烟

2.促使排痰

3。保持良好的家庭环境卫生

4。适当体育锻炼

5。注意气候变化和寒冷季节



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