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子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。


一、临床表现

多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。临床上常见的症状有:

(1)子宫出血。为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。

(2)腹部包块及压迫症状。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,前壁可产生尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留;后壁肌瘤压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。

(4)白带增多。子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。

(5)不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产。

(6)贫血。由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

(7)其他。极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。


二、治疗

1.随诊观察

如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

2.药物治疗

促性腺激素,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大;达那唑;雄激素类药物。

在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂及止血药物等,可起到一定程度的辅助止血作用。

3。手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。长沙南雅医院妇产科专家根据患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素选择相应的术式及手术途径。

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