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直肠肿瘤 结肠肿瘤


结肠癌、直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。


结肠癌临床表现
1、大便习惯改变与粪便形状的改变  常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓和粘液。
2、腹痛  也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。
3、腹部肿块  多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。
4、肠梗阻症状  一般属结肠癌中晚期症状,主要表现为腹胀和便秘。腹部胀痛或陈发性绞痛,当发生完全梗阻时症状加剧。
5、全身症状  出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、淋巴结肿大及恶病质等。

结肠癌如何治疗?
原则以手术切除为主的综合治疗
1、结肠癌根治性手术。切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。
2、结肠癌并发急性肠梗阻手术。对肿瘤不能切除者,则行姑息性结肠造口。
3、化疗。

直肠癌临床表现
直肠癌早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。
1、直肠刺激症状  便意频繁,排便习惯的改变;便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛。
2、肠腔狭窄症状  初时大便变形,变细,当造成肠管部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不窒性脾性梗阻表现。
3、癌肿破溃感染症状  大便表面带血及粘液,甚至有脓血便。
4、其他症状  癌肿侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿。侵犯骶前神经出现剧烈持续性疼痛。晚期出现肝转诊可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等症状。
直肠癌如何治疗?
1、手术治疗。手术切除是直肠癌的主要治疗方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。如不能根治切除的时,亦应行姑息性切除,使症状得到缓解。晚期直肠癌发生排便困难或肠梗阻时,可行乙状结肠造瘘术缓解梗阻。
2、化疗、放疗及综合治疗。

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【手术案例】

直肠肿块手术案例
廖阿姨,女,66岁,2011开始出现肛门坠胀感,大便后卫生纸带血,廖阿姨从起病以来就吃不好,睡不午,大便次数增多,最多时每天约10-20次,阿姨非常痛苦,体重也在减轻。曾在多家医院治疗,病情无明显好转,2017年12月18日来我院住院治疗,诊断为直肠肿块,2017年12月22日在联合腰麻下行直肠肿块切除,病理检查结果为(直肠)绒毛状管状腺瘤,属于大肠息肉的一种,术后积极予以输液消炎,抗感染,等支持对症治疗。术后一周病情恢复良好出院。出院时,阿姨感觉自己一身轻松,获得重送,送上横幅、锦旗,感谢信表达对南雅医务人员的感谢。

结肠癌
王阿姨,70岁,因左侧下腹疼痛来院,经肠镜检查及取活检病理检查诊断为乙状结肠癌,2017年11月14日在气管插管全麻下行剖腹探查+结肠癌根治术,病检结果示:(左半结肠)中等分化腺Ca II级,癌灶侵及深肌层,淋巴结转移癌(1/8)。术后予积极抗感染,补液,护胃,加强营养等对症支持治疗后,病情好转要求出院,肿瘤科化疗,随诊。

直肠癌
尹先生,男,56岁,半年前出现排便困难并便血,在当地医院行输液治疗,症状逐渐加重,来我院治疗,入院诊断:直肠肿块性质待查,不完全性肠梗阻。患者直肠肿块较大造成肠道不完全性梗阻,系直肠癌晚期,已多处转移,于2017-02-14全麻下行行乙状结肠造瘘术解除梗阻,术后予以抗炎、补液、护胃等对症支持治疗,术后14天患者造瘘口排便通畅,无特殊不适,予以出院。

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