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老年脊椎压缩性骨折


一、老年脊柱压缩性骨折原因
1、间接暴力。最常见,多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致脊柱;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到脊柱导致骨折;有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。
2、肌肉拉力。当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致椎体的压缩性骨折。
3、直接暴力。平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

二、老年脊柱压缩性骨折症状
1、腰背痛;
2、后凸畸形;
3、腰背部的慢性疼痛及身高下降,背部肌肉的痉挛和抽搐;
4、其他表现:如肺活量减少,呼吸功能障碍,腹部受压-食欲减退,腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等,健康状况恶化,失眠和抑郁症等等。
温馨提示:如活动或外伤后,腰背部剧烈疼痛,即可能发生了胸腰椎压缩性骨折,建议早期治疗,如微创的介入治疗术后数天内,病人即可下床活动,避免长期卧床发生并发症。

三、治疗方法:
1、保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。保守疗药物治疗即抗骨质疏松治疗。
2、开放性手术:目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例,但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大,患者多为老年人,术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力,行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度,内固定植入时常需骨水泥强化。
3、微创手术:长沙南雅医院开展经皮穿刺椎体成形术和经皮后凸成形术。可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标,术后第二天便可出院,早期恢复正常活动。

四、如何预防脊柱压缩性骨折
(1)防止跌倒的各种措施,如浴室要用防滑垫,雨雪天不外出;
(2)避免乘颠簸的汽车;
(3)避免搬抬重物;
(4)避免弯腰做家务。

先进设备
先进医疗设备 骨科依托我院配置的核磁共振、西门子16排螺旋CT、DR照片、C臂等先进的设备,能更及时,更准确的为患者提供诊断。

典型案例:
朱奶奶,80岁,10天前弯腰时拾东西时突然出现腰部疼痛,活动受限,休息后疼痛未见明显缓解,特来我院诊治,2017年12月11日在神经阻滞麻醉下行腰1经皮穿刺椎体成形术,术后抗炎、活血、止痛、抗骨质疏松等对症支持治疗,术后2天症状明显缓解出院。

夏阿姨,80岁,10余天前弯腰拾物后出现背部剧烈疼痛,站立及翻身活动时加重,卧床休息后疼痛无明显好转,今来我院治疗,入院诊断胸椎骨质疏松性骨折,12月25日在神经阻滞下行胸8椎骨折经皮穿刺椎体成形术,术后予以康骨质疏松、活血通络、改善循环、预防伤口感染等对症处理。术后无明显疼痛,3天恢复出院

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