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甲状腺肿瘤


甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤,女性多见。症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤分为良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。
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甲状腺肿瘤特点?
1、甲状腺腺瘤
是最常见的甲状腺良性肿瘤,分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。本病多见于40岁以下的妇女,主要表现为颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分无任何症状,腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可以短期内迅速增大,局部出现胀痛。因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,所以需要积极治疗。
2、甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。分为:乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。
主要表现为甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈丛浅支受侵犯时,病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移(肺、骨、中枢神经系统等)。髓样癌除有颈部肿块外,由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素,病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
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甲状腺肿瘤怎么治疗?
1、甲状腺腺瘤应早期行患侧甲状腺大部分或部分切除,切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。
2、甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选,专家根据病情选择甲状腺全切术、甲状腺癌根治术,术后辅以化疗、内分泌治疗等综合治疗。
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典型案例
甲状腺案例
李阿姨,68岁,2年前发现颈部左侧有一肿块,约鸡蛋大小,不痛不痒,无不适,因担心肿块异常,于2017年2月入住我院,甲状腺B超检查,甲状腺左侧叶内低回声包块,考虑甲瘤并囊性样变;甲状腺右侧叶内混杂回声区,性质待定,考虑甲瘤,其他不排。2017.2.16行左侧甲状腺次全切+右侧甲瘤切除术+喉返神经探查术,手术顺利,病理检查结果与诊断相符,术后5天康复出院。

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