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脊柱骨折

脊柱是人体的中轴和支柱,是连接四肢的纽带,具有负重、平衡、吸收震荡和对内脏器官起到保护作用。脊柱各椎骨的椎孔连接在一起,形成椎管,内有脊髓,严重的脊柱骨折可殃及脊髓,造成不同程度的截瘫。即使骨折当时未伤及脊髓,但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适,也可发生继发性脊髓损伤,导致或加重截瘫,给伤员造成难以弥补的损失,所以,怀疑有脊柱骨折时,在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

一、病因

脊柱骨折除少数为枪伤、炸伤、撞伤等直接暴力因素外,绝大多数脊柱骨折均系间接外力所致。例如患者从高处坠下,足或臀部先着地,脊柱猛烈前屈,造成脊柱屈曲型骨折;如为仰面跌下,背部或腰部受阻,使脊柱过度后伸,则可造成过伸型脊柱骨折。

二、临床表现

暴力作用到脊柱,伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍。伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫。

三、急救及搬运

1.脊柱损伤的现场急救处理

脊柱骨折后,长沙南雅医院骨科专家提示,不能轻易移动患者,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。俯卧位时,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部,固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品,然后,先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前,再固定腰骶部。如伤员为仰卧位,不需搬动时,可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。

2.搬运

如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,长沙南雅医院骨科专家提示,应小心地避免脊柱的弯曲和扭转,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者,要固定好头颈部,有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员,在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位,至少要有三个人同时搬运伤员,搬运时三人都蹲在伤员一侧,一人托住肩胛部,一人负责腰臀部,一人扶住伸直的双下肢,协调一致的将患者移动致平板上,取仰卧位,周围用软布料垫好。然后,迅速转运至有条件的医院,进一步检查处理。

 

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